본문바로가기

패밀리


민원메뉴열기


  1. 마전동
  2. 민원
  3. 민원서식

민원서식

희귀질환자 의료비지원

민원정보

민원내용 만성신부전등 133종에 대하여 건강보험가입의 경우 환자가구 소득· 재산수준과 부양의무자의 소득 · 재산소득을 조사 평가하여 의료비 지원
※의료급여수급자와 차상위본인부담경감대상자는 별도의 소득· 재산조사 및 평가를 거치지 않음
근거법규 § 희귀질환관리법 제12조
주관부서 지역보건과
협조부서 복지정책과
처리기간 신청일부터 8주 이내
현장 조사사항
처리과정 흐름도
및 위임전결 사항
접수(보건소) → 서류검토 및 소득,재산조사 의뢰 → 등록여부 결정 후 통보
(위임전결:과장)
수수료 및 비용부담
민원인이 해야할 사항
첨부파일 희귀질환자_등록_신청서.hwp첨부파일 희귀질환자_등록_신청서.hwp (21K Byte)
환자가구_및_부양의무자가구_소득_재산_신고서.hwp첨부파일 환자가구_및_부양의무자가구_소득_재산_신고서.hwp (18K Byte)
금융정보_등_제공_동의서.hwp첨부파일 금융정보_등_제공_동의서.hwp (27K Byte)
희귀질환자_의료비지원사업_등록_개인정보_처리_동의서(환자용).hwp첨부파일 희귀질환자_의료비지원사업_등록_개인정보_처리_동의서(환자용).hwp (19K Byte)
희귀질환자_의료비지원사업_등록_개인정보_처리_동의서(가구원용).hwp첨부파일 희귀질환자_의료비지원사업_등록_개인정보_처리_동의서(가구원용).hwp (21K Byte)

구비서류

민원인제출서류 1. 신청서식
-희귀질환자 등록신청서
2. 최근 3개월이내 발급된 진단서 1부
3. 신청자(환자)의 통장사본 1부
4. 건강보험증 또는 의료급여증 사본 1부.
5. 가족관계증명서 1부(환자를 기준으로 제출)
6. 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구도 해당자는 제출)
담당공무원확인사항
(민원인 제출생략)
1.주민등록등본
2.소득· 재산관계 서류(해당자에 한함)
3.금융재산관계 서류 (해당자에 한함)
4.장애인증명서 사본 1부((해당자에 한함)

관련부서명(기관) 협조사항

관련부서명 복지정책과
협의사항 소득 재산조사 의뢰

후속 이행사항

후속민원명
절차
시기
처리부서
조치사항

목록

자료관리담당자

  • 담당부서 : 행정복지센터
  • 담당팀 : 마전동
  • 전화 : 032-718-5480

콘텐츠 만족도

결과보기

  • 민원서식(http://www.seo.incheon.kr/open_content/dong/sub/form.jsp) 바로가기 QR코드
  • QR CODE 이미지를 스마트폰에 인식시키면 자동으로 이 페이지로 연결됩니다.

    이 QR CODE는 "민원서식" 페이지의 정보를 담고 있습니다.

  •