자료관리담당자
- 담당부서 : 보건행정과
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영유아 사전 예방적 건강관리사업
미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원
사업대상 : 미숙아 및 선천성이상아
미숙아 : 출생 후 24시간 이내 신생아집중치료실(중환자실)에 입원한 임신 37주 미만 또는 2,500g(2.5kg)미만 출생아
선천성이상아: 출생 후 1년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 경우
※지원제외 : 선천성부이개(Q17.0, Q82.8) & 설유착증(38.1) & 구개구순(Q35~37) 수술 시 동반한 코성형
지원범위
- 의료기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비 중 전액본인부담금 및 비급여 의료비
- 지원제외항목 : 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대, 치료와 직접적 관련이 없는 소모품(기저귀, 체온계 등), 예방접종비, 외국 의료기관에서 발생한 진료비 등
- 지원한도 : 지원대상 금액별 지원율 차등 적용(100만원 이하분 100% / 100만원 초과분 90%)
선정기준
- 기준중위소득 180%이하의 미숙아 및 선천성이상아 출산가정
- 다자녀(2명이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아인 경우, 소득수준에 관계없이 지원가능
2022년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표
| 가족원수 | 기준 중위소득(180%) | 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준) | ||
|---|---|---|---|---|
| 직장가입자 | 지역가입자 | 혼합 | ||
| 2인 | 5,868,000 | 206,291 | 220,611 | 209,473 |
| 3인 | 7,550,000 | 266,083 | 295,553 | 272,614 |
| 4인 | 9,218,000 | 334,652 | 369,311 | 350,228 |
| 5인 | 10,844,000 | 398,320 | 435,141 | 434,898 |
| 6인 | 12,433,000 | 434,898 | 472,366 | 473,200 |
| 7인 | 14,005,000 | 511,709 | 549,554 | 567,870 |
| 8인 | 15,578,000 | 567,870 | 602,760 | 663,895 |
- 건강보험료 본인부담금액：장기요양보험료 미포함 금액임
- 맞벌이 부부 : 건강보험료 높은 배우자의 보험료 100% + 건강보험료 낮은 배우자의 보험료 50% 합산
신청 절차 : 퇴원일로부터 6개월 이내, 영아의 주민등록주소지 관할 보건소 방문 신청
구비 서류
- 영아 부모 신분증 및 입금계좌 통장사본
- 입퇴원 진료비 영수증 및 세부내역서 각1부
- (미숙아의 경우) 출생증명서 (선천성이상아의 경우) 상병코드 및 진단일자 기재된 진단서
- 입퇴원확인서 1부(진단서에 입퇴원일 기재된 경우 생략 가능)
- (필요시) 휴직증명서 및 급여명세서, 가족관계증명서, 사업자등록증명원 등
- (행정정보 공동이용 동의서 제출시) 주민등록등본, 건강보험 자격확인서 및 납부확인서 생략 가능
신생아 청각검사 및 보청기 지원
지원내용
- 기준중위소득 180%이하 가구 중 출생 후 28일 이내에 실시한 청각선별검사(AABR,AOAE) 및 확진검사(ABR)비
(* 출생 후 28일 이내 입원기간 동안 선별검사한 경우에는 건강보험공단 전액 지원되어 본인부담금 없음) - 다자녀(2명이상) 가구에서 출생한 신생아는 소득수준에 관계없이 지원
- 난청확진자에 대한 보청기 지원 : 난청 확진검사 결과 양측성 난청으로 확진받은 36개월 미만 영유아
(청각장애등급을 받지 못하는 환아에 해당)
지원금액
- 선별검사 및 확진검사비의 (일부)본인부담금, 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
- 선별검사의 경우 1회 지원 원칙, 유소견자 1회 추가 지원(최대 2회), 확진검사의 경우 7만원 범위 내
- 보청기는 영유아 1명당 1개의 보청기 지원(131만원 범위)
신청방법
출생일로부터 1년 이내, 영아의 주민등록 주소지 관할 보건소 방문 신청
신청서류
- 영아 부모 신분증 및 입금계좌 통장사본
- 검사결과지, 검사비 영수증 및 세부내역서 각 1부
- (행정정보 공동이용 동의서 제출시) 주민등록등본, 건강보험 자격확인서 및 납부확인서 생략 가능
2022년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표
| 가족원수 | 기준중위소득(180%) | 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준) | ||
|---|---|---|---|---|
| 직장가입자 | 지역가입자 | 혼합 | ||
| 2인 | 5,868,000 | 206,291 | 220,611 | 209,473 |
| 3인 | 7,550,000 | 266,083 | 295,553 | 272,614 |
| 4인 | 9,218,000 | 334,652 | 369,311 | 350,228 |
| 5인 | 10,844,000 | 398,320 | 435,141 | 434,898 |
| 6인 | 12,433,000 | 434,898 | 472,366 | 473,200 |
| 7인 | 14,005,000 | 511,709 | 549,554 | 567,870 |
| 8인 | 15,578,000 | 567,870 | 602,760 | 663,895 |
건강보험료 본인부담금액：장기요양보험료 미포함 금액임
맞벌이 부부 : 건강보험료 높은 배우자의 보험료 100% + 건강보험료 낮은 배우자의 보험료 50% 합산
선천성대사이상 검사 및 환아관리
지원내용
기준중위소득 180%이하 가구 중 출생 후 28일 이내에 실시한 선천성 대사이상(50여종) 선별검사 및 확진검사비
(* 출생 후 28일 이내 입원기간 동안 선별검사한 경우에는 건강보험공단 전액 지원되어 본인부담금 없음)
지원금액
- 선별검사 및 확진검사비의 (일부)본인부담금, 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
- 선별검사의 경우 1회 지원 원칙, 유소견자 1회 추가 지원(최대 2회)
- 확진검사의 경우 7만원 범위 내(단, 선천성대사이상 환아로 판정된 경우에만 지원)
신청방법
출생일로부터 1년 이내, 신생아 주민등록 주소지 관할 보건소 방문 신청
신청서류
- 영아 부모 신분증 및 입금계좌 통장사본
- 검사비 영수증 및 진료비 세부내역서 각1부
- (확진검사시) 진단서 등 확진 관련 증빙서류
- (행정정보 공동이용 동의서 제출시) 주민등록등본, 건강보험 자격확인서 및 납부확인서 생략 가능
환아 관리
- 갑상선기능저하증 : 연 25만원 범위내로 의료비 지원(※단, 환아등록일 이후 발생한 진료비에 한하며 소급지원 불가)
- 선천성대상이상 질환(페닐케톤뇨증, 지방대사장애 등) : 특수조제분유 및 저단백햇반 지원
- 희귀난치성 질환(크론병, 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증) : 특수조제분유(월간 필요량의 50%) 지원
특수식이 온라인 신청 시스템 사용 매뉴얼
- 0. 최초 신청 시, 아래의 서류를 구비하여 보건소에 방문하여 환아등록을 합니다.
- 크론병 환아 특수조제분유 신청 : 진단서 1부(최초 신청 시&재발 시 제출), 진료확인서 1부(집중치료기간<8주> 이후 추가 신청 시 제출), 주민등록등본 1부
- 선천성 대사이상 및 기타 질환(크론병 제외) 환아 특수식이 신청 : 진단서 1부(최초 신청 시, 제출 진단서에 분유명, 필요량 등 기재 필수), 소견서 1부(환아 등록 이후 변경사항 발생 시 제출), 주민등록등본 1부
- 1. 환아 보호자는 특수식이 신청 안내 문자를 수신하면 nst.ppfk.or.kr 링크에 접속합니다.
- 2. 환아명과 생년월일(8자리)을 입력한 후 "본인확인"을 클릭합니다.
- 3. 발송된 인증번호(4자리)를 입력하여 로그인합니다.
- 4. 우측 상단의 목록 버튼을 클릭하면 주문신청 및 주문이력을 확인하실 수 있습니다.
- 5. [주문신청] 화면에 보건소의 주문 내역이 표시되면 수량 등 확인 후 "주문신청" 버튼을 클릭합니다.
- 6. [주문이력] 화면에서 환아의 특수식이 주문내역을 조회하실 수 있습니다.
QR코드
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