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영유아 사전 예방적 건강관리사업

미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

사업대상 : 미숙아 및 선천성이상아

미숙아 : 출생 후 24시간 이내 신생아집중치료실(중환자실)에 입원한 임신 37주 미만 또는 2,500g(2.5kg)미만 출생아

선천성이상아: 출생 후 1년 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 경우

※지원제외 : 선천성부이개(Q17.0, Q82.8) & 설유착증(38.1) & 구개구순(Q35~37) 수술 시 동반한 코성형

지원범위

  • 의료기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비 중 전액본인부담금 및 비급여 의료비
  • 지원제외항목 : 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대,  치료와 직접적 관련이 없는 소모품(기저귀, 체온계 등), 예방접종비, 외국 의료기관에서 발생한 진료비 등
  • 지원한도 : 지원대상 금액별 지원율 차등 적용(100만원 이하분 100% / 100만원 초과분 90%)

선정기준

  • 기준중위소득 180%이하의 미숙아 및 선천성이상아 출산가정
  • 다자녀(2명이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아인 경우, 소득수준에 관계없이 지원가능

2022년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표

가족원수 기준 중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,868,000 206,291 220,611 209,473
3인 7,550,000 266,083 295,553 272,614
4인 9,218,000 334,652 369,311 350,228
5인 10,844,000 398,320 435,141 434,898
6인 12,433,000 434,898 472,366 473,200
7인 14,005,000 511,709 549,554 567,870
8인 15,578,000 567,870 602,760 663,895
  • 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
  • 맞벌이 부부 : 건강보험료 높은 배우자의 보험료 100% + 건강보험료 낮은 배우자의 보험료 50% 합산

신청 절차 : 퇴원일로부터 6개월 이내, 영아의 주민등록주소지 관할 보건소 방문 신청

구비 서류
  • 영아 부모 신분증 및 입금계좌 통장사본
  • 입퇴원 진료비 영수증 및 세부내역서 각1부
  • (미숙아의 경우) 출생증명서 (선천성이상아의 경우) 상병코드 및 진단일자 기재된 진단서
  • 입퇴원확인서 1부(진단서에 입퇴원일 기재된 경우 생략 가능)
  • (필요시) 휴직증명서 및 급여명세서, 가족관계증명서, 사업자등록증명원 등 
  • (행정정보 공동이용 동의서 제출시) 주민등록등본, 건강보험 자격확인서 및 납부확인서 생략 가능

신생아 청각검사 및 보청기 지원

지원내용

  • 기준중위소득 180%이하 가구 중 출생 후 28일 이내에 실시한 청각선별검사(AABR,AOAE) 및 확진검사(ABR)비
    (* 출생 후 28일 이내 입원기간 동안 선별검사한 경우에는 건강보험공단 전액 지원되어 본인부담금 없음)
  • 다자녀(2명이상) 가구에서 출생한 신생아는 소득수준에 관계없이 지원
  • 난청확진자에 대한 보청기 지원 : 난청 확진검사 결과 양측성 난청으로 확진받은 36개월 미만 영유아
    (청각장애등급을 받지 못하는 환아에 해당)

지원금액

  • 선별검사 및 확진검사비의 (일부)본인부담금, 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
  • 선별검사의 경우  1회 지원 원칙, 유소견자 1회 추가 지원(최대 2회), 확진검사의 경우 7만원 범위 내
  • 보청기는 영유아 1명당 1개의 보청기 지원(131만원 범위)

신청방법

출생일로부터 1년 이내, 영아의 주민등록 주소지 관할 보건소 방문 신청

신청서류

  • 영아 부모 신분증 및 입금계좌 통장사본
  • 검사결과지, 검사비 영수증 및 세부내역서 각 1부
  • (행정정보 공동이용 동의서 제출시) 주민등록등본, 건강보험 자격확인서 및 납부확인서 생략 가능

2022년 가구원수·가입유형별 소득판정 기준표

가족원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,868,000 206,291 220,611 209,473
3인 7,550,000 266,083 295,553 272,614
4인 9,218,000 334,652 369,311 350,228
5인 10,844,000 398,320 435,141 434,898
6인 12,433,000 434,898 472,366 473,200
7인 14,005,000 511,709 549,554 567,870
8인 15,578,000 567,870 602,760 663,895

건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

맞벌이 부부 : 건강보험료 높은 배우자의 보험료 100% + 건강보험료 낮은 배우자의 보험료 50% 합산

선천성대사이상 검사 및 환아관리

지원내용

기준중위소득 180%이하 가구 중 출생 후 28일 이내에 실시한 선천성 대사이상(50여종) 선별검사 및 확진검사비
(* 출생 후 28일 이내 입원기간 동안 선별검사한 경우에는 건강보험공단 전액 지원되어 본인부담금 없음)

지원금액

  • 선별검사 및 확진검사비의 (일부)본인부담금, 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
  • 선별검사의 경우  1회 지원 원칙, 유소견자 1회 추가 지원(최대 2회)
  • 확진검사의 경우 7만원 범위 내(단, 선천성대사이상 환아로 판정된 경우에만 지원)

신청방법

출생일로부터 1년 이내, 신생아 주민등록 주소지 관할 보건소 방문 신청

신청서류

  • 영아 부모 신분증 및 입금계좌 통장사본
  • 검사비 영수증 및 진료비 세부내역서 각1부
  • (확진검사시) 진단서 등 확진 관련 증빙서류
  • (행정정보 공동이용 동의서 제출시) 주민등록등본, 건강보험 자격확인서 및 납부확인서 생략 가능

환아 관리

  • 갑상선기능저하증 : 연 25만원 범위내로 의료비 지원(※단, 환아등록일 이후 발생한 진료비에 한하며 소급지원 불가)
  • 선천성대상이상 질환(페닐케톤뇨증, 지방대사장애 등) : 특수조제분유 및 저단백햇반 지원
  • 희귀난치성 질환(크론병, 단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증) : 특수조제분유(월간 필요량의 50%) 지원

특수식이 온라인 신청 시스템 사용 매뉴얼

  • 0. 최초 신청 시, 아래의 서류를 구비하여 보건소에 방문하여 환아등록을 합니다.
    • 크론병 환아 특수조제분유 신청 : 진단서 1부(최초 신청 시&재발 시 제출), 진료확인서 1부(집중치료기간<8주> 이후 추가 신청 시 제출), 주민등록등본 1부
    • 선천성 대사이상 및 기타 질환(크론병 제외) 환아 특수식이 신청 : 진단서 1부(최초 신청 시, 제출 진단서에 분유명, 필요량 등 기재 필수), 소견서 1부(환아 등록 이후 변경사항 발생 시 제출), 주민등록등본 1부
  • 1. 환아 보호자는 특수식이 신청 안내 문자를 수신하면 nst.ppfk.or.kr 링크에 접속합니다.
  • 2. 환아명과 생년월일(8자리)을 입력한 후 "본인확인"을 클릭합니다.
  • 3. 발송된 인증번호(4자리)를 입력하여 로그인합니다.
  • 4. 우측 상단의 목록 버튼을 클릭하면 주문신청 및 주문이력을 확인하실 수 있습니다.
  • 5. [주문신청] 화면에 보건소의 주문 내역이 표시되면 수량 등 확인 후 "주문신청" 버튼을 클릭합니다.
  • 6. [주문이력] 화면에서 환아의 특수식이 주문내역을 조회하실 수 있습니다.

자료관리담당자

  • 담당부서 : 보건행정과
  • 담당팀 : 모자보건팀
  • 전화 : 032-718-0434

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